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患肿瘤后需要进行基因检测吗?患者应该如何选择?_莱菲得 稀有人参皂苷 纯参原 生命原 神气元

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发布时间:
2021/09/24
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在癌症治疗领域,“精准医疗”的概念已经非常熟悉。测序技术在癌症诊断,遗传检测,和疗效监测上都有广泛应用,但对于普通人来说,可能还有很多疑问,例如患肿瘤后需要进行基因检测吗?患者应该如何选择?这些问题我们要想了解清楚,必须要明白相关知识,下面就是今天要跟大家分享的有关肿瘤患者进行基因检测的一些基本知识。

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肿瘤患者是都都需要做基因检测?

并不是。以肺癌患者为例,并不是所有患者都被推荐去做基因检测。对于小细胞肺癌,基因突变类型通常没有对应的靶向药物,因此往往不会第一时间推荐测序。但如果被诊断为肺腺癌,如果患者不吸烟,那么目前的指南是推荐尽快做基因检测。原因是这部分患者的EGFR和ALK两个基因突变概率很高,有很大可能性可以使用对应的靶向药物。如果符合使用靶向药物的条件,比起化疗,副作用会更小,疗效也会更好。

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如何选择基因检测方案性价比更高?

对于癌症病人,有测序价值的基因应该满足两个条件:

1、是该癌症种类里面有的突变基因;

2、能预测靶向药物效果。

有些患者和家属以为基因测得越多越好,这种认识是错误的。我们以肺癌患者为例,最需要测序的基因只有EGFR,ALK,ROS1,KRAS等。这些基因都是肺癌中常突变的基因,而且能明确指导靶向药物使用。前三个基因,EGFR,ALK和ROS1,都有针对的靶向药物,它们的突变可以直接指导治疗。KRAS效果相反,它的突变能预测病人对目前的肺癌靶向药物,比如易瑞沙,克唑替尼等是不响应的。因此,测KRAS基因突变的主要价值,不是找靶向药物来用,而是避免病人使用昂贵但肯定无效的靶向药物。

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基因检测是怎么做的?

做基因检测,是检测肿瘤细胞的突变,因此需要获取肿瘤细胞。临床上通常有三种方式:

1、手术中(或胸腹水中)得到肿瘤样品。

2、穿刺活检样品。通常是在局部麻醉下,使用很细的针刺入疑似肿瘤,来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小,可以避免不必要的手术,对患者影响小。

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3、“液体活检”。通过分析血液里的癌细胞或者癌细胞释放的DNA进行分析,判断癌症突变类型。这之所以能成功,是因为晚期癌细胞,或者癌细胞的DNA,会经常跑到血液里面,现代技术有可能把它们捕获,进行分析。

有些患者误以为,基因检测患病后做一次就够了,并非如此。如果肿瘤复发或耐药,医生很可能会推荐再一次做基因检测。原因是这时候的肿瘤很可能和治疗前的肿瘤不一样,可能具有完全不同的突变。搞清楚复发或耐药肿瘤是否不一样,以及哪里不一样,对指导新的用药方案非常重要。比如,使用第一代EGFR靶向药物的EGFR突变肺癌患者,平均1年左右,会产生耐药性,需要换新疗法。耐药的原因往往是癌细胞发生了新的基因变化,但每个患者的变化是不同的,这就需要二次基因检测来验证和区分。其中一半患者是由于EGFR基因出现了新的T790M突变,如果二次基因检测发现了这种突变,使用第三代EGFR靶向药物效果会很好。但如果不是这种突变,那就得考虑别的疗法,比如化疗或者尝试临床试验中的新药。

基因测序正在迅速改变癌症诊断和治疗,但患者和家属,应该尽量学习理解每一个基因测序的价值,不要盲目乱测。同时,也要对测序结果有着正确的期望值。

 

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